Original

Technical skills of nursing assistants and quality of comprehensive care in home care centers

Habilidades técnicas del auxiliar de enfermería y calidad del cuidado integral en Centro de Atención Domiciliaria

Miguel Lema Veloz

ORCID: https://ORCID.org/0009-0004-5217-822X

Ordoñez Vivero Rosa Elena

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4692-7456

Reigosa Lara Alejandro

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4323-6668

Universidad Bolivariana del Ecuador. Durán-Ecuador¹

Autor de correspondencia

malemav@ube.edu.ec

Recibido: 02-06-2025

Aceptado: 30-10-2025

Disponible en línea: 15-11-2025

Abstract

The objective of the study was to identify the main challenges and limitations faced by nursing assistants in home care and their role in the comprehensive care of patients served by the Home Care Center of Guayaquil, Ecuador. It follows a quantitative, descriptive approach. The sample included all family members, caregivers, healthcare personnel, and patients served by the Home Care Center of Guayaquil. The survey was divided into sections covering demographic information, perception of the nursing assistant’s role, technical skills, impact on care quality, training, and improvement. The findings highlighted the essential role of nursing assistants at the CADG, their direct influence on patient safety and family satisfaction, and the need for ongoing training and professional development as essential requirements, particularly in areas of critical care and patient safety. It is concluded that nursing assistants play an essential role in the home care model of the Home Care Center of Guayaquil, serving as a cornerstone in direct patient care.

Keywords: Home care, Nursing assistants, Technical skills, Comprehensive care, Quality of care.

Resumen

El objetivo del estudio fue el identificar los principales desafíos y limitaciones que enfrentan los auxiliares de enfermería en la atención domiciliaria y su rol del cuidado integral a los pacientes atendidos por el Centro de Atención Domiciliario de Guayaquil, Ecuador. Tiene un enfoque cuantitativo de tipo descriptivo, la muestra fue el total de familiares, cuidadores, personal de salud y pacientes atendidos por el Centro de Atención Domiciliario de Guayaquil, la encuesta se dividió en secciones las cuales son información demográfica, percepción del rol del auxiliar de enfermería, habilidades técnicas, incidencia en la calidad del cuidado, capacitación y mejora. Se evidenció el rol esencial del auxiliar de enfermería del el CADG, su influencia directa en la seguridad del paciente y en la satisfacción de las familias, además señalaron la necesidad de formación y mejora continua como requisito indispensable, los cuales deben ser enfocados en áreas de tratamiento crítico y la seguridad del paciente. Se concluye que el rol esencial de los auxiliares de enfermería en el modelo de atención domiciliaria del Centro de Atención Domiciliario de Guayaquil y su función como pilar en el cuidado directo del paciente.

Palabras clave: Atención domiciliaria, Auxiliares de enfermería, Habilidades técnicas, Cuidado integral, Calidad de atención.

Introducción

La atención de salud ha ido evolucionando a nivel mundial y en Ecuador no ha sido la excepción, el cuidado o atención de salud en domicilio constituye una de las modalidades asistenciales en con una alta tasa de expansión dentro de los sistemas de salud modernos. La atención en domicilio se basa en el principio de brindar cuidados de salud integrales y continuos a los pacientes en su propio entorno, de esta manera se promueve al paciente tranquilidad, seguridad, dignidad, confort y una mejor calidad de vida. Apartado de concebirse como una asistencia, la atención domiciliaria se transforma en una alternativa estratégica ante los crecientes colapsos que enfrentan los sistemas hospitalarios públicos tradicionales: saturación de ocupación de camas, incremento de costos, mayor prevalencia de enfermedades crónicas y envejecimiento acelerado de la población.

En las últimas décadas, existen tres factores que han impulsado decisivamente la demanda de atención domiciliaria: el envejecimiento de la población (Miller & Mejia Guevara, 2020), el incremento en la prevalencia de enfermedades crónicas y degenerativas (Marin Cuenca & Pazmiño Lucio, 2022), y la preferencia de los pacientes por permanecer en sus hogares en lugar de ser hospitalizados. Dentro de los factores que se han evidenciado dentro de este modelo de atención de salud es que, los conocimientos adquiridos por parte del auxiliar de enfermería presentan vacíos dentro de su formación, lo que contrasta con los servicios de cuidado integrales que se requiere ofertar, lo cual genera un riesgo latente y más aun generando costos adicionales dentro del ámbito del cuidado domiciliario.

Las deficiencias identificadas contrastados con los estudios nacionales e internacionales indican que los puntos a mejorar son en conocimiento en áreas críticas como terapia respiratoria básica, fisioterapia domiciliaria, cuidados paliativos y seguridad del paciente, esta limitaciones de conocimiento repercuten directamente en el cuidado integral brindado así como en la seguridad del paciente representando un desafío en la sostenibilidad del modelo de atención domiciliaria.

Los diferentes entes reguladores de salud como son el Ministerio de Salud Pública y La a Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud y Medicina Prepagada (ACESS) han establecidos normativas técnicas las cuales en el ámbito domiciliario es aún limitada, lo que permite evidenciar la necesidad de fortaleces los conocimientos y una capacitación constantes al personal auxiliar de enfermería.

Con base a lo detallado anteriormente nace la interrogativa ¿Cómo incidieron las habilidades técnicas de los auxiliares de enfermería en la calidad del cuidado integral a los pacientes del Centro de Atención Domiciliario de Guayaquil? El objetivo del estudio fue el identificar los principales desafíos y limitaciones que enfrentan los auxiliares de enfermería en la atención domiciliaria y su rol del cuidado integral a los pacientes atendidos por el Centro de Atención Domiciliario de Guayaquil, Ecuador.

Metodología

La presente investigación mantuvo un enfoque cuantitativo de tipo descriptivo y transversal. Este tipo de diseño permite de cierta manera comprender la percepción de los diferentes actores que tienen participación en el proceso de atención domiciliaria,

La encuesta fue realizada al total de actores que participaron directamente en la atención domiciliaria y por su vínculo directo con el servicio es decir pacientes, familiares, cuidadores principales y personal médico un total de 35 participantes (Ver tabla 1).

Tabla 1

Criterios de inclusión y exclusión.

Criterios de inclusión	Criterios de exclusión
Pacientes que reciben atención domiciliaria en el Centro de Atención Domiciliario.	Pacientes hospitalizados o que no reciben atención domiciliaria en el centro.
Familiares o cuidadores que participan activamente en el proceso de atención domiciliaria.	Familiares que no mantienen contacto directo o continuo con el paciente domiciliario.
Auxiliares de enfermería que forman parte del equipo de atención domiciliaria.	Personal administrativo o de apoyo sin funciones de cuidado directo.
Personal de salud (médicos, enfermeros supervisores) que intervienen en el cuidado.	Profesionales de salud externos que no pertenecen al Centro de Atención Domiciliario.

Nota. Características de las personas que intervienen en el cuidado domiciliario con los criterios de inclusión y exclusión

La herramienta para la recolección de datos fue una encuesta la misma que fue elaborada a partir de la revisión de literatura científica y normativa vigente nacional sobre la atención domiciliaria y desempeño del personal auxiliar (ACESS, 2021; Ilustre Colegio de Enfermería de Lugo, 2021; Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2025). Este instrumento cuyo contenido fue validado por juicio de tres expertos en enfermería domiciliaria y un médico con formación en investigación, quienes evaluaron cada uno de los ítems con los objetivos del estudio. Como parte de las acciones de evaluación de la encuesta se realizó un pilotaje que tuvo una muestra de 5 personas la cual dio como resultado un coeficiente Cronbach α = 0.89, lo que permite evidenciar alta consistencia interna

La encuesta fue estructurada en cinco secciones: Sección 1: Información demográfica, Sección 2 Percepción del rol del auxiliar de enfermería, Sección 3: Habilidades técnicas del auxiliar de enfermería, Sección 4: Incidencia en la calidad del cuidado, Sección 5: Capacitación y mejoras.

Tabla 2

Correspondencia entre preguntas de la encuesta, variables e inspiración bibliográfica.

Pregunta de la encuesta	Variable relacionada	Bibliografía de respaldo
El rol del auxiliar de enfermería es fundamental dentro del equipo de atención domiciliaria.	Rol del auxiliar	(UNITECO, 2023).
El auxiliar de enfermería contribuye de manera directa a la calidad del cuidado integral del paciente.	Calidad del cuidado	(Ilustre Colegio de Enfermería de Lugo, 2021)
Los auxiliares de enfermería demuestran un adecuado dominio en procedimientos básicos (curaciones, signos vitales, administración de medicamentos, etc.).	Habilidades técnicas	(Servicio de Andaluz, 2019)
Los auxiliares de enfermería muestran seguridad y precisión en la ejecución de sus procedimientos.	Habilidades técnicas	(Servicio de Andaluz, 2019)
La formación técnica de los auxiliares de enfermería es suficiente para garantizar un cuidado integral en el domicilio.	Formación técnica	(Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, 2023)
Las habilidades técnicas del auxiliar de enfermería influyen directamente en la seguridad del paciente.	Seguridad del paciente	(Enfermeras OM, 2023)
Los auxiliares de enfermería requieren capacitación continua para mejorar la calidad del cuidado domiciliario.	Capacitación continua	(Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, 2023)
Las capacitaciones deben enfocarse en áreas específicas (terapia respiratoria básica, atención de crónicos y geriátricos, cuidados paliativos, atención pediátrica, comunicación).	Áreas de capacitación (VI)	(Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2014)

Nota.Se detalla las preguntas utilizadas dentro de la herramienta de recolección de datos, conforme a la variable dependiente e independiente.

La forma de medición para cada respuesta fue utilizando la metodología de escala de Likert método muy utilizado en investigaciones para medir opiniones, actitudes y percepciones la cual se basa en cinco puntos (1 = totalmente en desacuerdo a 5 = totalmente de acuerdo). A cada participante se le brindo un consentimiento informado de esta manera se brinda y se asegura la confidencialidad y el uso exclusivo de los datos con fines académicos.

Para la recolección de datos se solicitó autorización al Centro de Atención Domiciliario. las encuestas fueron realizadas por licenciados que fueron previamente capacitados para esta función de esta manera se aseguró la uniformidad de la obtención de la información

Los datos fueron tabulados a través de la herramienta ofimática Microsoft Excel y analizados con el software estadístico Jamovi (versión 2.5). Una vez tabulados los datos se aplicó técnicas de estadística descriptiva tales como frecuencias, porcentajes y medidas de tendencia central y un análisis comparativo de categorías. Los resultados se presentaron en tablas y gráficos los mismos que fueron elaborados y complementados con interpretación y discusión teórica.

Para cumplir con los principios éticos en la presente investigación fue necesario recurrir a la Declaración de Helsinki y normas del Ministerio de Salud Pública.

Resultados

La investigación permitió identificar las percepciones sobre el rol y desempeño de los auxiliares de enfermería en el contexto de atención domiciliaria en la ciudad de Guayaquil. Los resultados se presentan agrupados por variables de estudio: rol asistencial, habilidades técnicas, formación y capacitación, y calidad del cuidado integral.

Tabla 3

Preguntas, variables y respuestas predominantes de la encuesta de estudio.

N.º	Pregunta de la encuesta	Variable evaluada	Respuesta predominante	Porcentaje (%)	Interpretación general
1	El rol del auxiliar de enfermería es fundamental dentro del equipo de atención domiciliaria.	Rol asistencial	Totalmente de acuerdo	71.4	Se reconoce al auxiliar como pilar esencial.
2	El auxiliar de enfermería contribuye directamente a la calidad del cuidado integral del paciente.	Calidad del cuidado	Totalmente de acuerdo	71.4	Su participación se asocia con la mejora del cuidado integral.
3	Los auxiliares de enfermería demuestran dominio en procedimientos básicos (curaciones, signos vitales, fisioterapia, etc.).	Habilidades técnicas	Totalmente de acuerdo	57.1	Existe dominio técnico, aunque con margen de mejora.
4	Los auxiliares de enfermería muestran seguridad y precisión en la ejecución de sus procedimientos.	Seguridad técnica	De acuerdo	71.4	Se percibe buena ejecución, sin embargo, con variabilidad entre profesionales.
5	La formación técnica de los auxiliares de enfermería es suficiente para garantizar un cuidado integral en el domicilio.	Formación profesional	En desacuerdo	57.1	Se evidencia deficiencia en la formación técnica actual.
6	Las habilidades técnicas del auxiliar de enfermería influyen directamente en la seguridad del paciente.	Seguridad del paciente	Totalmente de acuerdo	85.7	Se reconoce la relación entre competencia técnica y seguridad.
7	Los auxiliares de enfermería requieren capacitación continua para mejorar la calidad del cuidado domiciliario.	Capacitación continua	Totalmente de acuerdo	100	Se evidencia consenso sobre la necesidad de capacitación permanente.
8	Las capacitaciones deben enfocarse en áreas específicas (terapia respiratoria, fisioterapia, cuidados paliativos, etc.).	Áreas prioritarias de capacitación	Terapia respiratoria básica	25	Existe priorización en formación en áreas clínicas críticas para el cuidado.

Rol asistencial del auxiliar de enfermería

Del universo total, es decir los treinta y cinco participantes encuestados, todos concordaron (100%) que el auxiliar de enfermería es un pilar esencial dentro del equipo de atención domiciliaria (ver tabla 3), esto es debido a su cercanía y continuidad en el proceso terapéutico. El 71,4% de los encuestados se encontró totalmente de acuerdo con esta afirmación, lo que implica el reconocimiento generalizado del papel del auxiliar de enfermería como persona operativa y trato humanizado (ver tabla 3).

Habilidades técnicas.

El punto en referencia a su formación técnica, el 57,1% de los encuestados consideró que los auxiliares de enfermería presentan durante sus actividades un adecuado manejo de procedimientos como curaciones sencillas, control de signos vitales, fisioterapia y terapia respiratoria básica (ver tabla 3), mientras que en un porcentaje menor es decir 42,86% estuvo de acuerdo sin total satisfacción. Un 28,6% de los encuestados manifestó dudas respecto a la precisión y seguridad en la ejecución de los procedimientos, lo que deja evidenciado la necesidad de reforzar la estandarización de los procesos de atención y supervisión técnica por parte de personal de enfermería (ver tabla 3).

Formación y capacitación

De los encuestados el 57,1% respondió que la formación técnica recibida por los auxiliares de enfermería no es suficiente para garantizar el correcto cuidado en el domicilio (ver tabla 3).

El total de los encuestado (100%) consideró necesaria fortalecer los conocimientos de los auxiliares a través de formación continua (ver tabla 3), y en la pregunta concerniente a cuáles son las capacitaciones requeridas para su capacitación se obtuvo los siguientes resultados, áreas prioritarias la terapia respiratoria básica 25%, la fisioterapia básica 16,7%, y la seguridad del paciente 16,7%, seguidas por cuidados paliativos y comunicación efectiva 8,3%.

Los datos revelados dejan evidenciado las brechas en la formación brindada a los auxiliares de enfermería lo cual impacta directamente en la calidad asistencial.

Calidad y seguridad del cuidado

El 85,7% de los encuestados afirmó que las habilidades técnicas del auxiliar influyen directamente en la seguridad del paciente (ver cuadro 3), dentro de esta pregunta se destacó el papel del auxiliar de enfermería en la prevención de eventos adversos y en la satisfacción del resto de involucrados en la atención. Es necesario mencionar que la calidad del cuidado domiciliario depende en mayor medida de la competencia técnica y actitud humanista del personal auxiliar de enfermería.

Discusión

El estudio afirma la relevancia del auxiliar de enfermería como pilar en el modelo de atención domiciliaria eso en con base a la información recabada, el hallazgo es consistente con lo señalado por Marín Cuenca y Pazmiño Lucio (2022), quienes sostienen de manera formal que la calidad del cuidado integral es dependiente de la interacción continua y existente entre los actores de la atención como personal de salud y el entorno familiar del paciente (familiares y cuidadores).

Sobre la brecha formativa identificada en esta investigación existe concordancia con lo reportado por el ente regulador en el Ecuador como es la Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud y Medicina Prepagada (ACESS)(2021) y el Ilustre Colegio de Enfermería de Lugo (2021), en ambos casos las instituciones realizan conjetura en la formación técnica de los auxiliares de enfermería manifestando que es diversa y por tal motivo resulta insuficiente para las exigencias de la atención domiciliaria. La carencia o nula organización de una capacitación con formación en áreas específicas, como fisioterapia y terapia respiratoria, afecta directamente la calidad de los cuidados y la seguridad del paciente.

La percepción positiva sobre el rol que realiza el auxiliar de enfermería y su función como mediador entre el equipo interdisciplinario y la familia, se ve resaltado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), y citada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador, (2025), quienes realizan la recomendación de fortalecer las competencias interpersonales y comunicativas lo cual llevaría a una mayor adherencia al tratamiento y la satisfacción del usuario.

La capacitación continua nace como principal estrategia para mejorar el cuidado del paciente lo cual concuerda con lo planteado por Abad Macas y Garrochamba Peñafiel (2024). El estudio aporta evidencia que demuestran la necesidad de procesos de actualización profesional, con aval protocolos técnicos y supervisión constante.

Los hallazgos encontrados indican que el fortalecimiento de las habilidades técnicas y comunicativas del auxiliar de enfermería no solo aportan en la mejora de la calidad de la atención brindada a domicilio, sino que también favorece a la sostenibilidad de este, reduciendo hospitalizaciones innecesarias y optimizando los recursos disponibles.

Conclusión

Los resultados del estudio evidenciaron que las habilidades técnicas de los auxiliares de enfermería incidieron de manera significativa en la calidad del cuidado integral brindado en el Centro de Atención Domiciliario de Guayaquil. El dominio técnico y la aplicación correcta de procedimientos y protocolos influyeron directamente en la seguridad del paciente, la eficacia de las intervenciones y la satisfacción de las familias.

Se identificaron la existencia de brechas formativas importantes, entre las cuales se mencionan áreas críticas como terapia respiratoria básica, fisioterapia domiciliaria, cuidados paliativos y seguridad del paciente. Las deficiencias limitaron la capacidad técnica del personal auxiliar para brindar cuidados estandarizados y seguros, lo que muestra la necesidad de fortalecer su preparación técnica.

La capacitación continua y especializada constituye la principal estrategia para mejorar la calidad asistencial en el entorno domiciliario. La actualización profesional debe estar orientada al desarrollo de competencias técnicas, comunicativas y éticas, así como a la implementación de protocolos estandarizados de atención que garanticen uniformidad y seguridad en la práctica.

Desde el punto de vista institucional, se evidenció la necesidad de actualizar los currículos de formación de auxiliares de enfermería conforme a las exigencias del cuidado domiciliario y de promover programas permanentes de educación continua, avalados por el Ministerio de Salud Pública y la ACESS. Estas acciones permitirían consolidar un modelo de atención más eficiente, humanizado y centrado en el paciente. El estudio aporta evidencia empírica que puede servir como base para futuras investigaciones sobre competencias técnicas en el ámbito de la enfermería domiciliaria, contribuyendo al fortalecimiento del sistema nacional de salud desde la perspectiva de la calidad y la seguridad del paciente.

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Financiación

Los autores no recibieron financiación para el desarrollo de la presente investigación.

Conflicto de Intereses

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

Contribución de Autoría:

Los autores han participado en la construcción del documento.