Articles
Multicomponent exercise as a strategy for
preventing frailty in older adults: a systematic review
Ejercicio
multicomponente como estrategia para la prevención de fragilidad
en adultos mayores: revisión sistemática
Ronald
Gabriel Garces Quilambaqui 1
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8851-8554
Iddar
Iván Jaya Pineda 1
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3022-9730
Universidad Técnica de Machala, Machala-Ecuador
1
Corresponding
autor
rgarces@utmachala.edu.ec
Received: 01-05-2026
Accepted: 04-08-2026
Available online: 15-09-2026
Abstract
Frailty is one of the main geriatric syndromes associated with
functional decline, falls, disability, and loss of independence in older
adults. The objective was to synthesize the available evidence on the
effectiveness of multicomponent exercise in preventing or reducing frailty in
older adults. A systematic review was conducted in accordance with the 2020
Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines,
using searches in PubMed, Web of Science, and Scopus, with methodological
assessment using the Physiotherapy Evidence Database scale for randomized
studies, the Risk of Bias in Non-randomized Studies of Interventions tool for
non-randomized studies, and the Grading of Recommendations Assessment
Development and Evaluation system for the certainty of the evidence. Twenty
studies were included that showed a generally favorable effect of
multicomponent exercise on frailty, muscle strength, balance, gait, and
functional ability; however, methodological quality was heterogeneous, and the
certainty of the evidence was predominantly low. The results were interpreted
by considering the identified risk of bias, inconsistency, indirectness, and
imprecision; it was concluded that multicomponent exercise constitutes a
promising strategy for managing frailty in older adults, although multicenter
studies with standardized protocols are needed to strengthen the evidence.
Keywords: Multicomponent
Exercise, Frailty, Older Adults, Systematic Review.
Resumen
La fragilidad es uno de los principales síndromes geriátricos
asociados con el deterioro funcional, caídas, discapacidad y perdida de
autonomía en adultos mayores. El objetivo fue sintetizar la evidencia
disponible sobre la efectividad del ejercicio multicomponente para prevenir o
reducir la fragilidad en adultos mayores. Se realizó una revisión sistemática
conforme a las directrices de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews
and Meta-Analyses 2020, mediante búsqueda en PubMed, Wos y Scopus, con
evaluación metodológica mediante la escala Physiotherapy Evidence Database para
estudios aleatorizados, Risk Of Bias In Non-randomized Studies of Interventions
para estudios no aleatorizados y Grading of Recommendations Assessment
Development and Evaluation para la certeza de la evidencia. Se incluyeron
veinte estudios que mostraron una dirección generalmente favorable del
ejercicio multicomponente sobre la fragilidad, la fuerza muscular, el
equilibrio, la marcha y la capacidad funcional; sin embargo, la calidad
metodológica fue heterogénea y la certeza de la evidencia fue predominantemente
baja. Los resultados se interpretaron considerando el riesgo de sesgo, la
inconsistencia, la indirectitud y la imprecisión identificada, se concluyó que
el ejercicio multicomponente constituyó una estrategia prometedora para el
manejo de la fragilidad en adultos mayores, aunque fueron necesarios estudios
multicéntricos con protocolos estandarizados para fortalecer la evidencia.
Palabras clave: Ejercicio Multicomponente,
Fragilidad, Adulto Mayor, Revisión Sistemática.
Introduction
El envejecimiento de la población se ha constituido en uno de los
problemas más desafiantes para el sistema de salud a nivel mundial, esto se
debe al aumento de enfermedades crónicas, discapacidad y pérdida gradual de la
capacidad funcional. En este sentido, la fragilidad es una condición clínica
que ha ganado relevancia como un síndrome geriátrico que se asocia con un
estado de vulnerabilidad frente a eventos adversos, como caídas, dependencia,
caídas, hospitalización e incluso mortalidad, (Clegg et al., 2013; Dlima et
al., 2024).
Diferentes investigaciones coinciden que, la detección temprana de
la fragilidad en el adulto mayor y la implementación de intervenciones
preventivas aportan al envejecimiento saludable de la población mayor además de
prolongar la independencia funcional (Guamán et al., 2026). Entre las
estrategias no farmacológicas revisadas la que más destaca por el respaldo
científico es el ejercicio multicomponente, este entrenamiento integra
ejercicios de fuerza, equilibrio, resistencia, flexibilidad y coordinación,
desarrollando beneficios en la movilidad, capacidad funcional, y en la calidad
de vida del adulto mayor (Izquierdo et al., 2021; Sandoval et al., 2023; Jofré
et al., 2023).
A pesar del aumento de investigaciones sobre los beneficios del
ejercicio físico en la población adulta mayor, la evidencia relacionada con la
efectividad de la aplicación del ejercicio multicomponente para prevenir o
reducir el estado de fragilidad aún muestra resultados heterogéneos. La
variabilidad podría atribuirse a las diferencias en los diseños metodológicos,
la duración cronológica de las intervenciones, las características de la
población intervenida y los instrumentos utilizados para evaluar la fragilidad
dificultan establecer conclusiones valederas orientadas a la práctica clínica e
implementación de programas de envejecimiento activo (Prommaban et al., 2024; Sherrington
et al., 2020).
Persisten limitantes relacionadas con la comparabilidad entre
estudios, derivaciones en la utilización de diferentes definiciones
operacionales del ejercicio multicomponente, intervenciones que se combinan con
diferentes componentes cono nutricional o cognitivo, diversos desenlaces
evaluados y variabilidad en la calidad metodológica de los estudios.
Condiciones que dificultan la valoración precisa de los efectos que se deben
atribuir de manera exclusiva al ejercicio multicomponente y justifican la
necesidad de una síntesis critica de la evidencia disponible.
Con base en estas consideraciones, la presente investigación se
planteó la siguiente pregunta: ¿El ejercicio multicomponente es efectivo para
prevenir o reducir la fragilidad en adultos mayores en comparación con la
atención habitual o con programas de ejercicio monocomponente? En consecuencia,
a la pregunta planteada, el objetivo de la investigación fue, evaluar la
evidencia disponible sobre la efectividad del ejercicio multicomponente para
prevenir o reducir la fragilidad en adultos mayores mediante una revisión
sistemática.
Methodology
La presente investigación corresponde a una revisión sistemática de
literatura sobre estudios que evidencian la aplicación de ejercicio
multicomponente como estrategia para la prevención de fragilidad en adultos
mayores utilizando directrices de la metodología PRISMA 2020 (Page
et al., 2021). El propósito es identificar, seleccionar, evaluar y sintetizar
la evidencia disponible sobre la efectividad del ejercicio multicomponente para
prevenir o reducir la fragilidad en adultos mayores. La revisión se orientó en
la siguiente pregunta de investigación formulada con la estrategia PICO (Sánchez et al., 2023).
La búsqueda bibliográfica se realizó entre abril y mayo de 2026 en
las bases de datos Pubmed, Web of Science y Scopus, se utilizaron descriptores
controlados y términos libres relacionados con ejercicio multicomponente,
fragilidad y adultos mayores. Además, en la estrategia de búsqueda se
utilizaron los operadores booleanos And y Or para combinar los términos de
interés. ("multicomponent exercise" OR "combined exercise"
OR "multimodal exercise") AND ("frailty" OR "frailty
syndrome" OR "physical frailty") AND ("older adults"
OR elderly OR "aging population" OR "older people") AND
(prevention OR intervention OR program).
Tabla 1
Criterios
|
Criterios
|
Inclusión
|
Exclusión
|
|
Población
|
Adulta mayor a 65 años
|
Menores de 65 años.
|
|
Intervención:
|
Programas de ejercicio
multicomponente
|
programas con uso de fármacos
|
|
Comparador:
|
Atención habitual, grupo
control
|
Sin grupo de control
|
|
Desenlaces:
|
Fragilidad o prefrágilidad
|
Estudios que no evalúen la fragilidad
|
|
Diseño:
|
Ensayos clínicos
aleatorizado, estudios cuasiexperimentales
|
Otras revisiones, metaanálisis,
editoriales, protocolos, estudios de caso
|
|
Idioma:
|
Inglés, español
|
Otros idiomas
|
|
Periodo
|
2021- 2026
|
Fuera de periodo
|
|
|
|
|
Durante el proceso de selección de los estudios se siguió las fases
de identificación, cribado, elegibilidad e inclusión de PRISMA (Espinoza,
2025). Inicialmente se identificaron 667 estudios de las tres bases de datos.
Posteriormente se eliminaron los estudios duplicados y la parte del cribado por
título y resúmenes se realizaron utilizando la plataforma Rayyan, herramienta
que facilita el proceso de selección en una revisión sistemática (Ouzzani
et al., 2016).
Tabla 2
Filtración de artículos
|
Base de Datos
|
Registros
|
Filtros
|
Estudios filtrados
|
|
PubMed
|
197
|
Últimos 5 años, texto completo, ensayos
clínicos aleatorizados, ingles/español
|
22
|
|
Web of Science
|
277
|
Últimos 5 años. Artículos originales,
acceso abierto, ingles/español
|
89
|
|
Scopus
|
193
|
Últimos 5 años. Artículos originales,
acceso abierto, ingles/español
|
59
|
|
Total
|
667
|
|
170
|
La información de los artículos seleccionados se organizó utilizando
una matriz de extracción de datos en función de la pregunta PICO y el objetivo
de la revisión. Las variables: autor y año de publicación identifica y
contextualiza el estudio; lugar, establece la ubicación geográfica; edad,
corresponde a la población; programa, al tipo de intervención o ejercicios
aplicados; muestra, especifica el tamaño poblacional; duración, tiempo de
aplicación del programa; diseño metodológico, tipo de estudio y resultados,
sintetizando los efectos del ejercicio multicomponente sobre la fragilidad,
esta variable final responde a la pregunta de investigación.
La calidad metodológica de los ensayos clínicos aleatorizados se
evaluó usando la escala PEDro, utilizada para valorar estudios experimentales
en fisioterapia (Maher et al., 2003); (Cashin & McAuley, 2020). para la
evaluación de los estudios no aleatorizados se utilizó la herramienta ROBINS-I,
que valora el riesgo de sesgo (Grubic et al., 2025). Por último, la certeza
global fue mediante el sistema GRADE, que valora el nivel de confianza en los
resultados y permite fortalecer la interpretación de la evidencia (Prasad,
2024).
Figura 1
Diagrama de flujo PRISMA 2020.
Results
La revisión incluyo 20 estudios finales publicados
entre el 2022 y 2026, desarrollados en Asia y Europa, las muestras estuvieron
conformadas por adultos mayores de 65 años, el tamaño muestra oscilo entre 12 y
324 adultos mayores, los estudios fueron heterogéneos en duración y
componentes, los programas de ejercicios variaron desde 8 semanas hasta 18
meses, las combinaciones variaron entre ejercicios de fuerza, resistencia
equilibrio, flexibilidad, coordinación, movilidad funcional. En algunos
estudios se encontraron componente nutricionales o cognitivos, aspectos que
fueron considerados posteriormente en la valoración de la certeza de la
evidencia. Los desenlaces evaluados con mayor frecuencia fueron fragilidad, prefrágilidad,
fuerza muscular, marcha o movilidad capacidad funcional, caídas y calidad de
vida.
Tabla 3
Características de los estudios.
|
Autor
|
Lugar
|
Edad
|
Programa
|
Muestra
|
Duración
|
Diseño
|
Resultados
|
|
Alves
et al., (2023)
|
Portugal
|
65
|
Active
Again in Place-Rehabilitation Nursing Program
|
30
|
12
semanas
|
Ensayo clínico aleatorizado
|
Mejora de la fragilidad
|
|
Chen
et al., (2023)
|
China
|
85
|
Vivifrail
|
104
|
12
semanas
|
Ensayo clínico aleatorizado
|
Mejora la marcha, el
equilibrio y la fuerza muscular
|
|
Dun
et al., (2022)
|
China
|
72
|
X-CircuiT
|
48
|
3
meses
|
Ensayo clínico aleatorizado
|
Revierte significativamente
la prefrágilidad
|
|
Furtado
et al., (2025)
|
Portugal
|
65
|
Entrenamiento
de fuerza con resistencia elástica
|
84
|
28
semanas
|
Ensayo clínico aleatorizado
|
Mejora la HGT y otros
parámetros de aptitud funcional en poblaciones mayores frágiles
|
|
Imaoka
et al., (2026)
|
Japón
|
65
|
Fuerza,
bandas, ejercicios Tsuge-san
|
84
|
3
meses
|
Ensayo clínico aleatorizado
|
Redujo significativamente
la fragilidad física en adultos mayores
|
|
Ji
et at., (2025)
|
Corea
|
80
|
Ejercicios
de fuerza, y aeróbicos
|
86
|
12
semanas
|
Ensayo clínico aleatorizado
|
Mejoras significativas en
reducción de la fragilidad
|
|
Marcos
et al., (2025)
|
España
|
100
|
Programa
de ejercicios de resistencia
|
12
|
12
semanas
|
Ensayo clínico aleatorizado
|
Reducción de la fragilidad
|
|
Sanchéz
et al., (2022)
|
España
|
≥75
años
|
Vivifrail
|
188
|
12 semanas
|
Ensayo clínico aleatorizado
|
Mejora de prefragilidad
fragilidad
|
|
Savvakis
et al.. (2025)
|
Grecia
|
65
|
Ejercicios
de función física en el hogar
|
112
|
18
meses
|
Ensayo clínico aleatorizado
|
Cambios beneficiosos en el
estado de fragilidad
|
|
Tan
et al., (2023)
|
Singapur
|
≥
65 años
|
Entrenamiento
aeróbico, resistencia, tarea dual y equilibrio
|
324
|
12
meses
|
Ensayo clínico aleatorizado
|
Mejoraron en depresión,
función física, masa muscular, fragilidad
|
|
Tou
et al., (2024)
|
Singapur
|
72
|
Baduanjin
|
49
|
4
meses
|
Ensayo clínico aleatorizado
|
Efectividad de BDJ en
prefrágiles y frágiles no es concluyente
|
|
Wang
et al., (2022)
|
China
|
65
|
Baduanjin
entrenamiento de fuerza y resistencia
|
171
|
24
semanas
|
Ensayo clínico aleatorizado
|
Efectivo para revertir la
fragilidad
|
|
Baltazar
et al., (2024)
|
España
|
81
|
Ejercicio
de resistencia, potencia, intervalo alta intensidad
|
43
|
8
semanas
|
Cuasiexperimental no aleatorizado
|
Reducción significativa de
fragilidad
|
|
Chiu
& Yu, (2022)
|
Taiwán
|
65
años
|
Ejercicio
aeróbico y actividades de fuerza, banda de resistencia y pelota suiza,
equilibrio
|
159
|
6
meses
|
Cuasiexperimental longitudinal
|
Mejoro el estado de
fragilidad
|
|
*Kodama
et al., (2025)
|
Japón
|
65
años
|
Ejercicios
de estiramiento, fuerza, ejercicios aeróbicos y entrenamiento cognitivo.
|
117
|
12
semanas
|
Cuasiexperimental
|
Redujo la fragilidad
|
|
*Kusumowardani
et al., (2025)
|
Indonesia
|
70
|
Flexibilidad
Equilibrio
Aeróbico
Fuerza
/ Resistencia
|
33
|
12
semanas
|
estudio aleatorizado con grupo de
control pretest y postest
|
Revirtió eficazmente la
fragilidad
|
|
Millan
et al., (2022)
|
España
|
70
|
Entrenamiento
de fuerza con resistencia elástica
|
150
|
28
semanas
|
Estudio intervencional prospectivo no
aleatorizado
|
Mejora significativamente
los parámetros funcionales en personas mayores
frágiles.
|
|
Moradell
et al., (2025)
|
España
|
65
|
Elder-fit
MCT
|
108
|
6
meses
|
Ensayo
|
mejora las capacidades
funcionales en adultos mayores prefrágiles y frágiles
|
|
Mulasso
et al., (2022)
|
Italia
|
74
|
Ejercicios
de resistencia, fuerza, equilibrio,
|
123
|
16
semanas
|
estudio longitudinal
|
Eficaz para mejorar y
revertir la fragilidad
|
|
Tay
et al., (2022)
|
China
|
70
|
Entrenamiento
de fuerza, equilibrio, resistencia, con bandas elásticas y equilibrio
|
81
|
4
meses
|
Ensayo controlado no aleatorizado
|
*No optimiza la reversión de
la prefrágilidad
|
Tabla 4
Calidad metodológica, Escala PEDro.
|
Estudio
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
Puntuación
|
|
Alves 2023
|
|
+
|
+
|
-
|
+
|
-
|
-
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
7
|
|
Chen 2023
|
|
+
|
+
|
+
|
+
|
-
|
-
|
+
|
-
|
-
|
+
|
+
|
6
|
|
Dun 2022
|
|
+
|
+
|
+
|
+
|
-
|
-
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
8
|
|
Furtado 2025
|
|
+
|
+
|
-
|
+
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
+
|
+
|
4
|
|
Imaoka 2026
|
|
+
|
+
|
-
|
+
|
-
|
-
|
+
|
+
|
-
|
+
|
+
|
6
|
|
Ji 2025
|
|
+
|
+
|
+
|
+
|
-
|
-
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
8
|
|
*Kodama, 2025
|
|
+
|
+
|
-
|
+
|
-
|
-
|
-
|
+
|
-
|
+
|
+
|
5
|
|
*Kusumowardani, 2025
|
|
+
|
+
|
-
|
+
|
-
|
-
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
7
|
|
Marcos 2025
|
|
+
|
+
|
-
|
+
|
-
|
-
|
-
|
+
|
+
|
+
|
+
|
6
|
|
Sawakis 2025
|
|
+
|
+
|
+
|
+
|
-
|
-
|
-
|
+
|
-
|
+
|
+
|
6
|
|
Sanchéz 2022
|
|
+
|
+
|
-
|
+
|
-
|
-
|
+
|
-
|
+
|
+
|
+
|
6
|
|
Tan 2023
|
|
+
|
+
|
-
|
+
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
+
|
+
|
4
|
|
Tou 2024
|
|
+
|
+
|
+
|
+
|
-
|
-
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
8
|
|
Wang 2022
|
|
+
|
+
|
-
|
+
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
+
|
+
|
4
|
Nota: En la evaluación del diseño metodológico, 12
estudios fueron clasificados como ensayos clínicos aleatorizados, *2 con diseño
aleatorizado por conglomerados. La evaluación evidencio puntuaciones entre 4 y
8 sobre 10. De acuerdo con los criterios de interpretación, cuatro estudios
presentaron calidad metodológica aceptable y diez estudios calidad buena. Las
limitaciones metodológicas más comunes fueron la ausencia de cegamiento de
participantes y terapeutas, ocultación insuficiente de la asignación y pérdidas
durante el seguimiento. El ítem 1 no suma en el resultado final.
Tabla 5
Riesgo de sesgo de los estudios no aleatorizados, ROBINS-I.
|
Estudio
|
Confusión
|
Selección de participantes
|
Clasificación Intervención
|
Desviaciones intervención
|
Datos faltantes
|
Mediciones desenlaces
|
Reporte Selectivo
|
Riesgo Global
|
|
Baltazar et al., (2024)
|
Serio
|
Serio
|
Bajo
|
Moderado
|
Moderado
|
Moderado
|
Bajo
|
Serio
|
|
Chiu & Yu (2022)
|
Serio
|
Serio
|
Bajo
|
Moderado
|
Moderado
|
Moderado
|
Bajo
|
Serio
|
|
Millan et al., (2022)
|
Serio
|
Serio
|
Bajo
|
Moderado
|
Bajo
|
Moderado
|
Bajo
|
Serio
|
|
Moradell et al., (2025)
|
Serio
|
Serio
|
Bajo
|
Moderado
|
Serio
|
Moderado
|
Bajo
|
Serio
|
|
Mulasso et al., (2022)
|
Moderado
|
Moderado
|
Bajo
|
Moderado
|
Bajo
|
Moderado
|
Bajo
|
Moderado
|
|
Tay et al., (2022)
|
Serio
|
Serio
|
Bajo
|
Moderado
|
Serio
|
Moderado
|
Bajo
|
Serio
|
Las principales fuentes de sesgo se concentraron en los dominios de
confusión y selección de participantes, especialmente en estudios con
asignación por conveniencia, autoselección de participantes o comparación con
cohortes históricas. En oposición, la clasificación de las intervenciones y el
reporte de los resultados su predominancia fue bajo riesgo de sesgo. La
valoración global se sustentó en la ausencia de aleatorización y las
características específicas de cada domino evaluado.
Tabla 6
Resumen de hallazgos (Summary of Findings) GRADE.
|
Desenlace
|
Estudios
|
Participantes
|
Dirección
|
Riesgo de Sesgo
|
Inconsistencia
|
Indirectitud
|
Imprecisión
|
Certeza
|
|
Fragilidad
|
18
|
1.609
|
Favorable
|
Serio
|
Seria
|
Seria
|
Seria
|
Baja
|
|
Equilibrio
|
5
|
248
|
Favorable
|
Serio
|
Seria
|
Poco seria
|
Seria
|
Baja
|
|
Fuerza
|
14
|
1.333
|
Favorable
|
Serio
|
Seria
|
Seria
|
Seria
|
Baja
|
|
Marcha
/movilidad
|
17
|
1.710
|
Favorable
|
Serio
|
Seria
|
Seria
|
Seria
|
Baja
|
|
Capacidad
Funcional
|
15
|
1.451
|
Favorable
|
Serio
|
Seria
|
Seria
|
Seria
|
Baja
|
|
Caídas
|
4
|
396
|
Favorable
|
Serio
|
Seria
|
Seria
|
Muy Seria
|
Muy Baja
|
|
Calidad de Vida
|
5
|
520
|
Favorable
|
Serio
|
Seria
|
Seria
|
Muy Seria
|
Muy Baja
|
La síntesis de los desenlaces reveló una dirección general favorable
del ejercicio multicomponente, la mayoría de los estudios mostró reducción en
los niveles de fragilidad o transición hacia estados de robustez, sin embargo
existieron resultados no concluyentes o sin diferencias significativas, la
dirección global del efecto se interpretó como favorable, aunque con niveles de
certeza predominantemente bajos, debido la heterogeneidad de los programas,
diferencia en los instrumentos de evaluación, riesgo de sesgo de algunos
estudios, inconsistencia e imprecisión de varias estimaciones que limitan la
fuerza de las conclusiones.
Discussion
La presente revisión sistemática sintetizo la
evidencia disponible sobre la efectividad del ejercicio multicomponente para
prevenir o reducir la fragilidad en adultos mayores. En general, los estudios
mostraron una dirección favorable hacia la mejora de la fragilidad, la fuerza
muscular, la velocidad de la marcha, equilibrio y capacidad funcional. Sin
embargo, la interpretación debe realizarse con cautela, ya que la certeza de la
evidencia fue predominantemente baja, debido a la heterogeneidad metodológica,
riesgo de sesgo de algunos estudios e imprecisiones de varias estimaciones.
El principal hallazgo de la presente revisión
sistemática es que la aplicación de ejercicio multicomponente se constituye en
una intervención prometedora para favorecer al envejecimiento activo. Los
resultados son consistentes con varios estudios que reconocen al ejercicio
multicomponente como una de las estrategias no farmacológicas con mayor
potencial para preservar la funcionalidad y reducir la progresión de la
fragilidad en adultos mayores. (Izquierdo, 2019); (Sherrington et al., 2020).
Sin embargo, a diferencia de otras revisiones que presentan conclusiones más
categóricas, los resultados de este estudio muestra que la magnitud del beneficio
varia considerablemente entre estudios.
La heterogeneidad observada constituye uno de
los principales aspectos que condicionan la interpretación de la evidencia. Los
programas presentaron diferencias importantes en su duración (8 semanas a 18
meses), frecuencia semanal, intensidad componentes de entrenamiento,
características clínicas de la población, diferencia de instrumentos de
evaluación, esta variabilidad metodológica dificulta la comparación directa de
los resultados, además impide establecer una estimación única del efecto del
ejercicio multicomponente. Otro aspecto relevante corresponde a las
intervenciones combinadas con componentes nutricionales, ejercicio cognitivo,
aunque estas estrategias reflejan un abordaje multidimensional, también introducen
un grado de indirectitud dificultando directamente al ejercicio multicomponente
los cambios en los desenlaces.
El principal aporte científico de la revisión
consiste en proporcionar una síntesis critica, estructurada y metodológicamente
robusta de la evidencia sobre ejercicio multicomponente en adulto mayores con
fragilidad o prefrágilidad a diferencia de revisiones que únicamente muestran
resultados favorables, se integró la evaluación de la calidad metodológica
mediate PEDro y ROBINS-I con la valoración de la certeza mediante GRADE. Esto
permitió una interpretación más rigurosa de los hallazgos
Entre las principales limitaciones de esta
revisión se encontró la heterogeneidad clínica y metodológica de los estudios,
diversidad de instrumentos de evaluación de la fragilidad, intervenciones
combinadas y ausencia de medidas homogéneas. Además, algunos estudios
presentaron tamaños muestrales reducidos o con riesgo de sesgo serio, lo que
disminuyo la certeza de la evidencia para determinados desenlaces. Finalmente,
los resultados deben interpretarse considerando que la heterogeneidad
metodológica impidió la elaboración de un metaanálisis, por lo tanto, las
conclusiones derivan de una síntesis narrativa.
Conclusions
La presente revisión sistemática permitió sintetizar la evidencia
seleccionada sobre el efecto del ejercicio multicomponente en adultos mayores
con fragilidad o prefrágilidad. Los estudios incluidos muestran una dirección
generalmente favorable hacia la mejora de la fragilidad, la fuerza muscular, el
equilibrio, la marcha y la capacidad funcional en comparación con la atención
habitual. Sin embargo, la magnitud del beneficio no fue uniforme entre los
estudios y la certeza de la evidencia fue predominantemente baja.
La evaluación metodológica realizada con PEDro y ROBINS-I evidenció
una calidad metodológica aceptable a buena en la mayoría de los ensayos
clínicos aleatorizados, mientras que los estudios no aleatorizados presentaron
un riesgo global serio, debido a factores de confusión, procedimientos de
selección y limitaciones en el diseño. Por lo tanto, la confianza en la
evidencia disponible estuvo condicionada por el riesgo de sesgo, la
heterogeneidad de las intervenciones y la variabilidad de los instrumentos para
evaluar la fragilidad y otros desenlaces funcionales. Además, la valoración de
GRADE indico que los desenlaces relacionados con fragilidad, fuerza muscular,
equilibrio, marcha y capacidad funcional fue baja certeza, mientras que los
desenlaces de caídas y calidad de vida fue muy baja, debido a la
heterogeneidad, metodología y combinaciones de los estudios con nutrición y
ejercicio cognitivos.
El principal aporte científico de esta revisión sistemática ofrece
una síntesis metodológicamente robusta y críticamente fundamentada de la evidencia,
integrando la caracterización de los estudios, evaluación de la calidad
metodológica, análisis de riesgo y valoración de la certeza. Este enfoque
permitió identificar los efectos potencialmente beneficiosos del ejercicio
multicomponente y las limitaciones metodológicas que condicionan la confianza
de los resultados, proporcionando una base más sólida para la toma de
decisiones clínicas y para el diseño de futuras investigaciones.
Se recomienda que en futuras investigaciones se realicen estudios
con protocolos estandarizados de ejercicio multicomponente, seguimiento
longitudinal y se apliquen criterios homogéneos para evaluar el estado de
fragilidad en el adulto mayor con herramientas validadas, reportes completos de
medidas de efecto e intervalos de confianza. Asimismo, resultaría conveniente
diferenciar el efecto específico del ejercicio de otras intervenciones
combinadas con suplementación nutricional o ejercicio cognitivo, con la
intención de fortalecer la certeza de la evidencia y facilitar futuras
revisiones sistemáticas con metaanálisis.
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Funding
The authors received no funding for the development of the research.
Conflict of Interest
The authors declare that they have no conflicts of interest.
Author Contributions
The authors contributed to the development of the manuscript.
