Original
Efectos
del ejercicio y terapia con agua para tratar un esguince de tobillo
en
el tercer trimestre de embarazo
Effects of exercise and water therapy for treating an ankle
sprain
in the third trimester of pregnancy
* Alex
Esaú Chacón Sevilla
ORCID:
https://orcid.org/0000-0001-9331-2983
*
Universidad
Nacional Autónoma de Honduras, Honduras
Contacto:
*
esaualex88@yahoo.com
Recibido: 18-02-2023
Aceptado: 02-05-2023
Resumen
El
objetivo del presente trabajo fue determinar la efectividad de un paquete
combinado de ejercicio físico y baños de contraste (crioterapia y termoterapia)
sobre la calidad de vida, capacidad funcional y la condición física en una
embarazada tras esguince de grado I en tobillo izquierdo. La participante de
este estudio es una mujer de 18 años, embarazada (primeriza) de 30 semanas,
casada, con estudios secundarios y sedentaria. El plan de intervención, de 5
semanas de duración, consistió en la aplicación de una variedad de ejercicios
de fuerza, resistencia, propiocepción y reeducación de la marcha más terapia
con agua destinado a la reducción de la inflamación, dolor y la movilidad
articular. Los resultados muestras reducción en la inflamación del tobillo
lesionado (18 %), asimismo, disminución del dolor localizado (78%) y el dolor
irradiado (87 %), al mismo tiempo, mejoras en dimensiones de la calidad de
vida, capacidad funcional y la condición física (aumento del 180 % en la fuerza
de piernas y 59 % en la movilidad), consecuentemente, se observó diferencias
positivas en las actividades de la vida diaria. Se puede concluir, por tanto,
que este plan combinado, basado en ejercicio y terapia con agua, generó efectos
importantes sobre la capacidad funcional, condición física y calidad de vida de
la participante en este estudio.
Palabras
clave: Ejercicio físico,
crioterapia, embarazo, lesión, calidad de vida, condición física.
Abstract
The aim of this study was to determine the
effectiveness of a combined package of physical exercise and contrast baths
(cryotherapy and thermotherapy) on quality of life and physical condition in a
pregnant woman after a grade I sprain of the left ankle. The participant in
this study is an 18-year-old woman, 30 weeks pregnant (first-time), married,
with secondary education and sedentary. The 5-week intervention plan consisted
of a variety of strength, endurance, proprioception and gait re-education
exercises plus water therapy aimed at reducing swelling, pain and joint
mobility. The results show reduction in swelling of the injured ankle (18%),
decrease in localized pain (78%) and radiated pain (87%), at the same time,
improvements in dimensions of quality of life, functional capacity and physical
condition (180% increase in leg strength and 59% increase in mobility),
consequently, positive differences in activities of daily living were observed.
It can be concluded, therefore, that this combined plan, based on exercise and
water therapy, generated important effects on the functional capacity, physical
condition and quality of life of the participant in this study.
Keywords: Physical exercise,
cryotherapy, pregnancy, sprain, quality of life, physical condition.
Introducción
De acuerdo con Aguado et al. (2018) el
embarazo es un periodo que trascurre desde la implantación en el útero del
ovulo fecundado hasta el día del parto, este proceso tiene una duración
aproximada de 40-42 (9 meses) semanas donde la mujer tiene que adaptarse a una
serie de cambios fisiológicos y spicoemocionales. Durante el embarazo los
movimientos son más restringidos debido al aumento de masa en el área del
abdomen, brazos y piernas, esto conlleva a que el cuerpo de la mujer sea más
vulnerable a accidentes. Asimismo, el embarazo se relaciona con disminución del
arco del pie (la tendencia apunta un mayor porcentaje en las embarazadas
primerizas), estas alteraciones favorecen a la aparición de trastornos
articulares y musculares.
Se estima que la mayoría de las
embarazadas desarrollaran algún tipo de molestia musculoesquelética, y, el 25 %
tiene síntomas incapacitantes temporales (Borg et al., 2005). También, el
aumento de peso (tercer trimestre) puede asociarse con el aplanamiento del arco
del pie; en muchas ocasiones puede desestabilizar la marcha, alterar el
balanceo y la estabilidad dinámica, en consecuencia, sufrir caídas (Segal et
al., 2013; McCrory et al., 2010; Masłoń et al., 2022).
El riesgo de caídas aumenta en un 27 % a
medida que avanza el embarazo (las mujeres de entre 20 a 24 años tienen mayor
riesgo de caídas), estos datos se comparan con la tasa de caídas en mujeres
mayores de 70 años, según el estudio de Dunning et al. (2010) las embarazadas
suelen caerse en interiores (56 %), en escaleras (39 %) y en alturas de 1 metro
(9 %). Por último, el estudio de Hrvatin & Rugelj (2021) reportó que las
caídas accidentes suelen ser provocadas por el suelo resbaladizo, el área
irregular, calzado inadecuado, subir escaleras, mala iluminación o visión y
hábitos de vida sedentario.
Estos problemas pueden inducir a fracturas
o esguinces; en tal sentido, el método inicial para tratar el esguince consiste
en la aplicación de vendaje, hielo, reposo, y elevación del tobillo (Gogate et
al., 2020). Así mismo, la terapia se debe enfocar en ejercicios neuromusculares
y propioceptivos (para mejorar el equilibrio y la coordinación), al mismo
tiempo, movilidad articular para el manejo del dolor y aumento del ángulo
articular (Doherty et al., 2014).
Por tanto, la actividad física (AF) es
recomendable para mejorar la estabilidad, la condición física y calidad de vida
en las embarazadas después de un esguince, igualmente, el ejercicio de
resistencia favorece a la mejora del bienestar, un mejor estado de ánimo, mayor
calidad de sueño y mejora el momento del parto (Batrak et al., 2014; Rodríguez
et al., 2020; Rodríguez et al., 2017). Un ensayo controlado aleatorizado de 8
semanas y ejercicio aeróbico moderado encontró que el ejercicio físico
supervisado puede mejorar el Índice de Masa Corporal (IMC) y controlar el peso
en las gestantes (Barakat et al., 2019).
Otro estudio demostró que el Pilates es
positivo y seguro para favorecer la estabilidad, reducir el dolor, mejorar la
calidad de vida y la movilidad en mujeres embarazadas con dolor pélvico
(Sonmezer et al., 2021). En la investigación de Huifen et al. (2022) mostraron
que el ejercicio de fuerza controla el peso y la glucosa de mujeres embarazadas
con diabetes gestacional. Concretamente se ha demostrado que el ejercicio
físico se vincula con una mejor condición física y reducción de las dolencias
en las mujeres embarazadas (Rodríguez et al., 2020; Rodríguez-Torres et al.,
2021; Rodríguez-Torres et al., 2020; Walasik et al. 2020).
Por otro lado, combinar ejercicio y
terapia con agua tiene mayores beneficios para tratar las lesiones, un programa
combinado de ejercicio y crioterapia mostró mejoras sobre la condición física
(fuerza, equilibrio) y calidad de vida de un futbolista tras rehabilitación de
fractura de tibia distal (Chacón, 2023), otros estudios informaron que la
crioterapia y termoterapia es efectiva para tratar lesiones e inflamaciones
inducidas por el ejercicio (Sellwood et al., 2007; King & Duffield, 2009).
Un ensayo controlado aleatorizado encontró que la terapia con agua fría
(durante 10 min) es beneficiosa para tratar el síndrome de piernas inquietas
durante el embarazo (Jafarimanesh et al., 2020).
En la investigación de Benchahong et al.
(2021) hallaron que las compresas frías es un método terapéutico para mujeres
embarazadas que se sometieron a una amniocentesis. Así, el Colegio Americano de
Obstetricia y Ginecología (ACOG) (2020) y el Colegio Americano de Medicina del
Deporte (2014) sugieren que las mujeres embarazadas deberían de realizar
actividad física (caminar, bicicleta estática, aeróbicos, baile, hidroterapia
(aquagym), ejercicios con bandas elásticas) a intensidad moderada entre 20 a 30
min diario y 150-180 a la semana, no obstante, la mayoría de las mujeres
gestantes no siguen las pautas recomendadas por el ACOG.
De igual forma, aconsejan que las mujeres
gestantes y sedentarias antes de iniciar un programa deben ser evaluadas. Por
lo tanto, El objetivo del presente estudio es determinar la efectividad de un
paquete combinado de ejercicio físico y baños de contraste (crioterapia y
termoterapia) sobre la calidad de vida, capacidad funcional y la condición
física en una embarazada tras esguince de tobillo izquierdo grado I.
Metodología
El estudio tiene un diseño cuantitativo
con enfoque experimental (Rodríguez et al., 2016). Tuvo la participación de una
participante, intervenida 2 días después de lesión de tobillo. Por otra parte,
y de forma genérica, el plan, después del pre y post test, se basó en una serie
de ejercicios para la mejora del equilibrio, fuerza muscular (propiocepción),
movilidad activa y pasiva, resistencia (caminatas), actividades para la
reeducación de la marcha, además, se aplicó termoterapia y crioterapia
localizada. Después de 5 semanas, se realizó la evaluación final, respetando
las mismas condiciones del pre test. La investigación se llevó a cabo en enero
de 2023, utilizando en primer lugar el domicilio de la participante, y en
segundo lugar los entornos naturales y áreas deportivas de la ciudad de
Lizarra, Navarra.
La participante de este estudio es una
mujer de 18 años, sana, casada, embarazada primeriza (tabla 1), la mayor parte
de su tiempo lo utilizaba para realizar actividades de la vida diaria (cocinar,
limpiar, hacer las compras). También, sus momentos libres los dedicaba a ver
videos y/o publicaciones en redes sociales. A principios de enero de 2023
acudió al centro de salud dado que sufrió una caída (semana 30 de embarazo) en
las escaleras de su vivienda.
El médico de urgencias tras evaluar a la
paciente determinó que tenía un esguince de primer grado, por tanto, efectuado
el diagnóstico, procedieron con la aplicación de vendaje, reposo y recetaron
paracetamol para el dolor, recibiendo el alta médica el mismo día de la lesión.
La presente investigación se desarrolló bajo los principios declarados en
Helsinki (1964), así, la participante fue informada sobre el objetivo del
estudio y de todas las actividades vinculadas al mismo, también, se tuvo en
cuenta la confidencialidad, una vez leído el consentimiento se procedió a
firmarlo.
Mediciones
Datos
sociodemográficos maternos y evaluación de peso y talla
La información sociodemográfica (edad,
estado civil, nivel educativo, enfermedades previas y situación laboral) se
examinó mediante un cuestionario autoadministrado, el investigador estuvo
presente para explicar y aclarar dudas. Después de rellenar el cuestionario se
procedió a medir el peso y la talla de la participante, así, el índice de masa
corporal se basó en el calculó del peso (km) y talla (m2).
Condición
física, calidad de vida y capacidad funcional
La intensidad de dolor del tobillo se
medió a través de la escala análoga visual (Hawker et al., 2011), por otro
lado, la condición física se evaluó con el test sit to stand y el timed and go
(TUG) (Jones & Rikli, 2002; Kvale & Braekken, 2014; López, 2019;
Podsiadlo & Richardson, 1991). Así, para la calidad de vida se utilizó el
test SF 36 (disponible online:
https://www.mdapp.co/sf-36-score-short-form-health-survey-calculator-521/) y la
escala funcional de las extremidades inferiores (LEFS) (Vilagut et al., 2005;
Palacios et al., 2022). La capacidad funcional fue determinada por el índice de
Katz (disponible online:
https://www.samiuc.es/indice-katz-valoracion-actividades-vida-diaria/) y la
escala funcional especifica del paciente (PSFS) (Mimenza, 2019).
Control
y monitoreo de los ejercicios
Para controlar la intensidad de los
ejercicios, en cada sesión se calculó la frecuencia cardiaca de reserva
(formula de Karvonen, FCr). Por otro lado, se aplicó la escala de borg modificada
(1-10) para valorar la sensación subjetiva percibida. Los ejercicios para la
fuerza se efectuaban 2 veces y los de resistencia 4 sesiones semanal (20
sesiones), a una intensidad del 40-50 %. El volumen inicial para la resistencia
fue de 05 min, aumentando 5 min semanal, hasta lograr los 30 min recomendados
por el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología y el Colegio Americano de
Medicina del Deporte sobre ejercicio para embarazadas.
Es importante mencionar que se evitaron
ejercicios de alta intensidad (mayor del 85 % de la frecuencia cardiaca) que
pudieran generar descensos de la frecuencia cardiaca fetal, reducción de sangre
uterina o inducir el parto (Perez, 2022; Valladares Fuente y Posso Pacheco, 2022)
a su vez, se vigilaron los siguientes signos y síntomas: sangrado vaginal,
disnea, mareos, dolor de cabeza, debilidad muscular, inflamación significativa,
descenso del movimiento fetal y fuga de líquido amniótico (ACOG, 2020). Al
mismo tiempo y por motivos de seguridad, se controló la temperatura del agua
(el agua caliente debía de estar entre 300 y 320 por su parte el agua fría
entre 100 y 150). La terapia con agua se realizaba en todo momento sobre el
tobillo lesionado.
Programa
de ejercicio y terapia con agua (5 semanas)
Durante la primera y segunda semana se
realizó movilidad activa y pasiva, además, se aplicó compresas frías (primeras
3 sesiones), de igual modo, sumersión del pie en agua a una temperatura de
30-320. Después de las 2 semanas se procedió a realizar ejercicios para la fuerza
y caminatas a ritmo suave. En la quinta semana se hizo actividades para la
reeducación de la marcha y ejercicios de propiocepción (prevención riesgo de
caída).
Ejercicios
de movilidad, fuerza y resistencia
Los ejercicios destinados a la mejora de
la fuerza y equilibrio tuvieron una frecuencia de 2 sesiones semanal de 3
series y 8 repeticiones, utilizando ejercicios de movilidad activa (flexión y
extensión plantar, movimientos circulares, abducción, ejercicios de amplitud
articular sobre plato de Bolher) y pasiva (estiramiento de dedos, flexión y
extensión de pies y rodillas). Por otra parte, en la semana 4 de entrenamiento
se organizaron a razón de 6 series y 10 repeticiones, incluyéndose, ejercicios
con bandas elásticas, reeducación de la marcha y de propiocepción (apoyo de
ambos pies en colchoneta, apoyo monopodal (descalzo) sostenido de la pared,
ejercicios con pelotas en cadena semiabierta y marcha en puntillas) (Cerdeño
& Yuste, 2012), se aseguró el desarrollo armónico de la fuerza de ambas piernas.
Finalmente, a partir de la semana 2 se combinó ejercicios de fuerza con
caminatas de 10-30 minutos (40-50 % de intensidad). El investigador estuvo
supervisando en todo momento los ejercicios, en especial aquellos que pudiera
producir una caída.
Terapia
de contraste (frio y calor)
La terapia se realizó durante 3 semanas,
las primeras 3 sesiones se aplicó solo compresas frías (Sellwood et al., 2007),
a partir de la segunda semana se sumergió la pierna a la altura de la rodilla
en un cubo de agua fría: y en la semana 5 se aplicó baños de contraste, es
decir, se combinó frio y calor sobre el tobillo (King & Duffield, 2009)
para reducir la inflamación asociada al esguince, acelerar la recuperación y
aliviar el dolor (Breakley et al., 2012; Valladares Fuente y Posso Pacheco, 2022).
Todas las sesiones se realizaban a intervalos de 5 series de 6 repeticiones,
descansando 3 min por serie. Es necesario indicar que la crioterapia se
efectuaba posterior a los ejercicios físicos, también, se empleó la escala de
borg. Finalmente, al tratarse de un estudio de caso los datos obtenidos se
analizaron contrastando el pre y post test, cuantificando los cambios en
porcentajes (cambios absolutos y relativos).
Resultados
Variables
sociodemográficas
Como
se mencionó con anterioridad, la participante de este estudio (tabla 1) es una
mujer de 18 años, casada, desempleada y estudios secundarios, además, con un
peso de 64 kg (índice de masa corporal de 26 Kg/m2) y una altura de 1.56 metros
(m), asimismo, se reporta un esguince de grado I en el tobillo izquierdo y
embarazo de 30 semanas.
Tabla 1.
características sociodemográficas y datos
antropométricos
|
Características
de la participante
|
|
Edad
|
18
años
|
|
Estado
civil
|
Casada
|
|
Género
|
Mujer
|
|
Situación
laboral
|
Desempleo
|
|
Nivel
de estudios
|
Secundaria
|
|
País
de residencia
|
España
|
|
Peso
|
64
Kg
|
|
Altura
|
1.56
m
|
|
IMC
(índice de masa corporal)
|
26
Kg/m2
|
|
Enfermedades
previas
|
No
|
|
Estado
actual
|
Esguince
grado I y embarazo
|
El
programa de intervención provocó una clarísima mejora en la reducción de la
circunferencia (figura 1) del tobillo lesionado (izquierdo), pues la
participante redujo un 18 % (5 centímetros) la inflamación con relación al pre
test y 4 % (1 centímetro) el tobillo (derecho) sin lesión.
Figura
1.
Circunferencia
del tobillo (centímetros)
La
figura 2 muestra los resultados obtenidos en la prueba para evaluar el dolor
percibido. Tomando como referencia el pre test, se observó una mejora
significativa en el dolor localizado (78 %) y el dolor irradiado (87 %), la
frecuencia cardiaca sufrió un leve descenso en el post test (20 pulsaciones
menos).
Figura
2.
Intensidad
del dolor percibido (escala análoga visual)
Condición física
En
el test de sentarse y pararse (sit to stand) se contempló un aumento de la
fuerza en los extensores de la pierna, (figura 3), pues la participante realizó
14 sentadillas en el post test (mejora del 180 %). De igual modo, se puede
observar un mejor desempeño en la prueba timed and go, logrando reducir el
tiempo durante el test (22,29 pre y 09 segundos en el post test), disminuyendo
13, 29 segundos (59 %) una vez finalizado el plan de entrenamiento.
Figura
3.
Condición
física antes y después de la intervención
Nota:
La puntuación en el timed and go quedaría de la siguiente manera: menos de 10
segundos (bajo riesgo de caída)
10-20
segundos (fragilidad y riesgo de caída), y, mayor de 20 segundos (elevado
riesgo de caída)
Capacidad Funcional
En
relación con la capacidad funcional (PSFS e índice de Katz), es relevante
destacar que, se produjeron cambios notorios (tabla 2) en los resultados
relativos a la capacidad de caminar (6 puntos), subir escaleras (9 puntos),
correr (4 puntos) y apoyar el pie (8 puntos), consecuentemente, el índice de
Katz se observó mejora en la dependencia funcional (actividades de la vida
diaria), pues la participante logro disminuir la puntuación (índice de Katz)
una vez finalizada la intervención.
Tabla
2
resultados de la escala
funcional especifica del paciente (PSFS) y el índice de Katz
|
Test de PSFS
|
Pre test (P)
|
Post test (P)
|
Diferencias (P)
|
|
Caminar
|
3
|
9
|
6
|
|
Saltar
|
0
|
7
|
7
|
|
Subir escaleras
|
1
|
10
|
9
|
|
Correr
|
1
|
5
|
5
|
|
Apoyar el pie
|
2
|
10
|
8
|
|
Índice de Katz
|
índice D
|
índice B
|
|
Nota:
el puntaje del PSFS entre más se acerque al 0, indica mayor pérdida
funcional,cuanto mayor el puntaje mejor independencia. (P) puntos. Índice D:
Independiente para todas las actividades, excepto vestirse, utilización del
baño, y otra función adicional. Índice B: independiente en todas las funciones,
excepto una (continencia) (Mimenza, 2019).
Calidad de vida
Los
datos de la tabla 3 corresponden a los resultados obtenidos en la escala
funcional de las extremidades inferiores (LEFS) y el SF-36. Como se puede
observar, el plan de intervención provocó un importante incremento en las
dimensiones funcionamiento físico (55 puntos), limitaciones de roles debido a
la salud física (50 puntos), y funcionamiento social (38 puntos). Por el
contrario, no hubo cambios en las limitaciones de roles debido a problemas
emocionales (0 puntos), disminuyendo también su nivel de energía (10 puntos) y
aumentando la dimensión de dolor (10 puntos). Por otro lado, tomando como
referencia Wang et al. (2009) que establecieron que un cambio superior a 7
puntos representa índices significativos en el LEFS, por tanto, se puede
observar un incremento de 41 puntos en la escala funcional de las extremidades
inferiores.
Tabla
3.
Resultados
de la calidad de vida (SF 36) y escala funcional de las extremidades inferiores
(LEFS).
|
Test
SF 36
|
Pre
(P)
|
Post
(P)
|
Diferencias
(P)
|
|
Funcionamiento
físico
|
25
|
80
|
55
|
|
Limitaciones
de roles debido a la salud física
|
25
|
75
|
50
|
|
Limitaciones
de roles debido a problemas emocionales
|
33,33
|
33,33
|
0
|
|
Energía/Fatiga
|
55
|
45
|
< 10
|
|
Bienestar
emocional
|
44
|
60
|
16
|
|
Funcionamiento
social
|
50
|
88
|
38
|
|
Dolor
|
67,5
|
57,5
|
< 10
|
|
Salud
general
|
65
|
75
|
10
|
|
Test de LEFS
|
20
|
61
|
41
|
Nota:
la puntuación máxima en el LEFS es de 80 puntos; entre menor sea la puntuación
mayor será el deterioro de la extremidad inferior inducido por la lesión, por
tanto, menor calidad de vida. (<): menos, (P): puntos
Discusión
El
presente estudio, destinado a determinar la efectividad de un paquete combinado
de ejercicio físico y baños de contraste (crioterapia y termoterapia) de 5
semanas, ha generado, en términos genéricos, efectos positivos sobre la
capacidad funcional, calidad de vida relacionada con la salud y la condición
física de una embarazada tras esguince grado I de tobillo izquierdo.
Atendiendo
a las características de la participante en cuestión, especialmente su
condición de embarazo y sedentarismo era de esperar que el plan de intervención
condujera a efectos importantes sobre su condición física. Así, tomando como
referencia el estudio de Jones & Rikli (2002) quienes indicaron que 12-17
sentadillas en la prueba sit to stand suponen una mínima mejora en la fuerza
muscular de piernas en mujeres mayores, se puede deducir que el aumento de 180
% (09 sentadillas más) indica un efecto positivo del plan de investigación en
esta fracción, al mismo tiempo, estos resultados coincide con el de Chacón
(2023) donde reportó mejoras en la fuerza muscular después de un programa de
ejercicio de resistencia, propiocepción y terapia con agua para tratar una
fractura de tobillo.
Asimismo,
estos hallazgos se alinean con los de Stanghelle et al. (2020) tras un
entrenamiento de resistencia y equilibrio mostraron mejoras significativas en
la fuerza de piernas (sit to stand) y velocidad de la marcha (timed and go) en
mujeres con fractura vertebral. Esto resulta de importancia, dado que, tal y
como han demostrado Dunning et al. (2020) existe un riesgo de caídas (27 %) en
mujeres embarazadas entre 20-24 años, en la misma línea, Christensen et al.
(2019) reportaron que las mujeres embarazadas con dolor de cintura pélvica
suelen tardar más tiempo (6,5 segundos) en realizar la prueba timed and go en
comparación con embarazadas sanas.
Como
se ha mencionado en la introducción, la calidad de vida puede verse claramente
comprometida en las mujeres durante las últimas semanas de embarazo, debido al
aplanamiento del arco del pie, inestabilidad de la marcha, alteraciones del
balanceo y las caídas. Los resultados en este estudio muestran efectos
importantes sobre las dimensiones funcionamiento físico, limitaciones de roles
debido a la salud física y funcionamiento social. Por el contrario, el rol
debido a problemas emocionales y el nivel de energía disminuyeron en la
participante, no obstante, se observa mejoras en la función de las extremidades
inferiores, tomando como referencia Wang et al. (2009) que establecieron que un
cambio superior a 7 puntos representa índices significativos en el LEFS.
En
cualquier caso, los resultados aquí observados parecen rectificar los hallazgos
de Olsson & Wikmar (2009), quienes argumentan que las mujeres embarazadas
con dolor de espalda presentan mayor afectación de su calidad de vida, en
consecuencia, las gestantes suelen tener mayores índices de dolor, limitaciones
y disminución de la condición física vinculado con el tercer trimestre (Coban
et al., 2011; Valladares Fuente y Posso Pacheco, 2022). Finalmente, en cuanto a
la función de las extremidades inferiores, se aprecian mejoras significativas
después del plan de intervención. Estos resultados pueden considerarse de gran
repercusión, pues, tal y como se ha fundamentado en estudios previos, las
mujeres embarazadas con lesiones musculoesqueléticas presentan una disminución
en el rendimiento en test orientados a evaluar la marcha y capacidad funcional
de las piernas.
En
cuanto a las limitaciones de este estudio, es preciso indicar, que, en primer
lugar, que tratarse de un estudio de caso, los resultados obtenidos, están
condicionados, debiendo ser cuidadosos al momento de exponer conclusiones hacia
mujeres embarazadas con lesiones similares al de este estudio. En segundo
lugar, la falta de materiales y el estado de gestación, también ha limitado
significativamente el procedimiento del estudio, dado que una evaluación más
profunda (pruebas hematológicas, RX o ecografía del tobillo), hubiera
favorecido mucho más el valor de esta investigación. Sin embargo, se contó con
la participación de un médico para determinación del esguince y un especialista
en ciencias del deporte, que facilitaron el proceso de rehabilitación. Por
último, cabe señalar que la falta de estudios hubiera permitido resultados más
rigurosos que los aquí encontrados.
Conclusiones
Se
puede concluir, a la vista de los resultados obtenidos, que el plan de
ejercicio combinado con crioterapia y termoterapia realizado durante 5 semanas:
disminuyó la inflamación (circunferencia) del tobillo, además, tuvo efectos
significativos sobre la musculatura del tren inferior en consecuencia aumentó
la fuerza muscular, así como el equilibrio y la movilidad, traduciéndose en una
disminución del riesgo de caída.
Por
otro lado, consiguió un impacto positivo sobre la calidad de vida relacionada
con la salud, a su vez, mejoró la percepción del dolor de la participante,
abriendo una línea para la inclusión de terapias basadas en ejercicio y terapia
con agua para el restablecimiento de la función del tobillo de mujeres
embarazadas con esguince de primer grado.
Bajo
estas consideraciones, se puede asegurar, por tanto, que el plan de ejercicio y
terapia con agua es eficaz sobre la movilidad, fuerza muscular y la calidad de
vida en una embarazada con esguince de tobillo tras su alta hospitalaria. A
tenor de los resultados obtenidos en la presente investigación, pese a sus
limitaciones, otros estudios deberían abordar y verificar, bajo diseños
experimentales y con un mayor número de participantes, la eficacia de este tipo
de programas en embarazadas y sin patologías previas, a la par de
intervenciones sobre factores psicoemocionales determinantes de las lesiones
inducidas por caídas.
Referencias
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